Trasplante simultaneo de pancreas y rinon con pancreaticoduodenocistostomia / Simultaneous kidney and pancreas transplantation with pancreatic duodedum cystostomy

Se presentan 4 casos de trasplante simultaneo de pancreas y rinon con pancreaticoduodenocistostomia. El caso numero 1 se constituyo en el primer trasplante de este tipo realizado en Colombia, el 26 de marzo de 1988 en un paciente de 36 anos quien desde los 17 sufria una diabetes mellitus tipo I, y presentaba una insuficiencia renal terminal. Despues del trasplante estuvo insulinoindependiente por 3 semanas; la funcion renal no se recupero y fallecio el 21 de abril de 1988. El caso numero 2 es el de un paciente de 38 anos quien desde los 18 anos de edad sufria una diabeles millitus tipo I, y durante los ultimos 10 anos presentaba una retinopatia diabetica, asociada, hace 8 anos, con insuficiencia renal cronica. El 1 de noviembre de 1988 se le practico rasplante simultaneo de pancreas y rinon; 17 meses mas tarde se encuentra insulinoindependiente y con buena funcion renal. El caso numero 3 es el de un paciente de 36 anos quien tenia diabetes millitus tipo I durante los ultimos 18 anos, con falla renal desde hace 1 1/2 ano, a quien el 25 de septiembre de 1989 se le practico trasplante simultaneo de pancreas y rinon; 7 meses mas tarde se encuentra insulino independiente y con buena funcion renal. El caso 4 fue un paciente de 36 anos con diabetes tipo I, con hipertension arterial, retinopatia grado III e insuficiencia renal cronica. El 27 de marzo de 1990 se le trasplantaron simultaneamente el pancreas y un rinon de un nino de 9 anos con resultados hasta el momento satisfactorios; se halla insulinindependiente, bajo terapia triconjugada de inmunosupresion

Trasplante hepatico: experiencia en Medellin / Hepatic transplantation: experience in Medellin

Presentamos los primeros trasplantes hepaticos, variedad ortotopica, hechos en Medellin. La indicacion mas comun entre nosotros fue la cirrosis biliar primaria. Sin embargo, no hemos practicado trasplantes en menores de 1 ano, en los cuales la indicacion mas frecuente es la atresia de las vias biliares. Los factores que motivaron la decision del trasplante fueron en su orden: varices esofagicas con episodios de sangrado recurrente, en 8 casos: encefalopatias, en 5; y prurito intratable, en 3. Hubo dos casos en los cuales se usaron higados con grupo sanguineo diferente, uno de ellos sobrevivio 2 meses y el otro, mas de 4 anos. Las complicaciones biliares posoperatorias se presentaron en el 30% de los pacientes y fueron: necrosis del coledoco, necrosis vesicular y moldes biliares. Las vasculares se presentaron en el 40% e incluyeron: dos trombosis de la arteria hepatica, una ruptura de falso aneurisma con hemobilia y un embolismo aereo cerebral. Esto nos obliga a depurar mas la tecnica quirurgica. En el 70% de los casos empleamos tratamiento inmunosupresor triconjugado con ciclosporina, azatioprina y corticoides. Todos los episodios de rechazo se controlaron bien con bolos de metilprednisolona; no hubo casos de rechazo hiperagudo o acelerado en los pacientes que sobrevivieron un lapso prolongado. El empleo de la derivacion venosa solo se necesito en un 20% de los casos. La sobrevida a 1 y 2 anos es del 29%, aunque tenemos un caso que sobrevivio 4 anos y 3 meses

Extraccion multiple de organos para trasplantes de corazon, higado y rinones: primer caso / Multiple organ procurement for heart, kidney and liver transplants: first case

Se presenta un caso de extraccion multiple de organos (corazon, higado y los dos rinones) de un donante con trauma craneoencefalico en estado de muerte cerebral, en quien se efectuo el procedimiento el 19 de marzo de 1988, mediante un protocolo y una tecnica preestablecidos en forma multidisciplinaria por el equipo de trasplantes del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellin, habiendose logrado trasplantar con exito los cuatro organos obtenidos, en otros tantos receptores. Se hace una descripcion detallada de la tecnica quirurgica empleada en la obtencion de los organos que fueron trasplantados precozmente

Preservacion de organos solidos / Solid organ's preservation

El concepto mismo del mantenimiento artificial de organos fue expresado por Legallois hace mas de 150 anos, pero su implantacion exitosa es reciente por la complejidad que ella supone. La hibernacion animal como fenomeno natural ha sido un punto de referencia importante para los investigadores que han dedicado sus esfuerzos a la disciplina de la preservacion de organos

Experiencia con trasplante hepatico en humanos / Experience with hepatic transplantation in humans

Presentamos los primeros tres casos de trasplante hepatico en humanos realizado en Colombia: El primero de ellos se practico el 14 de agosto de 1979 y murio a los 81 dias en un cuadro septicemico secundario a una complicacion tecnica de la colecistoduodenostomia. El segundo, operado el 27 de fecbrero de 1983, murio al cuarto dia por una arritmia ventricular y un edema pulmonar, pero la autopsia revelo que el higado se encontraba sano; y el tercer paciente, una mujer de 24 anos de edad trasplantada el 11 de septiembre de 1985, se encuentra en buen estado de salud y reintegrada a sus actividades normales, 8 meses despues del trasplante

Colitis amibiana fulminante en el adulto: experiencia en el Hospital Universitario San Vicente de Paul / Fulminant amoebic colitis in the adult patient: experience at Hospital Universitario San Vicente de Paul

Se presenta la experiencia en el Departamento de Cirugia del Hospital Universitario de San Vicente de Paul, con 37 casos de colitis amibiana fulminante en el periodo comprendido entre enero de 1971 y diciembre de 1980. Se estudiaron los caracteres clinicos, los metodos diagnosticos y el tratamiento realizado en este grupo de pacientes. Se hace resaltar como la modificacion en la tecnica quirurgica, utilizando procedimientos radicales, ha permitido obtener supervivencia en una entidad que antes se consideraba escencialmente fatal